Échelle de Katz : critères, score et forfaits INAMI expliqués
Cette page explique la grille officielle de l’échelle de Katz utilisée pour les soins infirmiers à domicile en Belgique : les 6 critères, les 4 niveaux de score et la façon de lire le résultat. Vous y trouverez aussi les conditions exactes des forfaits INAMI A, B et C, les honoraires en vigueur et le formulaire officiel.
- 6 activités de la vie quotidienne, chacune notée de 1 (autonome) à 4 (dépendance totale)
- Un score de 3 ou 4 à un critère signifie que la personne est dépendante pour ce critère
- Le forfait A, B ou C se lit critère par critère, jamais sur le total
Qu'est-ce que l'échelle de Katz et à quoi sert-elle en Belgique ?
L’échelle de Katz mesure la dépendance d’une personne pour six gestes de base de la vie quotidienne : se laver, s’habiller, se déplacer, aller à la toilette, contrôler ses urines et ses selles, manger. Elle porte le nom du gériatre américain Sidney Katz, qui a publié en 1963 le premier index des activités de la vie quotidienne (ADL). On la rencontre aussi sous les noms de grille de Katz, indice de Katz, test de Katz, questionnaire de Katz, échelle ADL, échelle d’autonomie ou, officiellement, « échelle d’évaluation ».
La version internationale note chaque activité 0 ou 1. La Belgique utilise une version propre : l’« échelle d’évaluation » définie à l’article 8, § 5, 1° de la nomenclature des soins infirmiers ; le formulaire officiel qui la reprend est intitulé « Annexe 3 ». Chaque critère y reçoit un score de 1 à 4, soit un total théorique de 6 à 24. Cette grille est fédérale : elle est identique en Wallonie, à Bruxelles et en Flandre. C’est elle que remplit l’infirmier qui vous soigne à domicile.
Elle sert à trois choses :
- À domicile : déterminer si les soins infirmiers sont facturés à l’acte ou couverts par un forfait journalier A, B ou C.
- En maison de repos : fixer la catégorie de dépendance du résident (O, A, B, C, Cd ou D), avec une grille voisine mais différente.
- Entre soignants : donner un langage commun à l’infirmier, au médecin traitant, au médecin-conseil de la mutualité et à la famille.
Quels sont les 6 critères de l'échelle de Katz et les 4 niveaux de score ?
Les libellés ci-dessous sont ceux de l’article 8, § 5 de la nomenclature INAMI, dans l’ordre officiel. Un score de 3 ou 4 correspond à une dépendance pour le critère.
Règles de cotation à connaître
Elles sont tirées des directives d’utilisation de l’échelle d’évaluation publiées par l’INAMI (en application depuis le 1er avril 2011).
- On cote ce que la personne fait réellement, quelle que soit l’origine de la limitation (cardiaque, respiratoire, locomotrice, psychique) et indépendamment des soins déjà reçus.
- Se laver : une aide pour le dos seul ou les pieds seuls vaut 2 ; pour le dos et les pieds, 3. Le score 4 s’applique lorsque, sans tiers, la personne n’est pas lavée.
- S’habiller : les lacets ne comptent pas. L’aide pour enfiler un corset ou des bas à varices vaut 2 ; l’aide pour placer une orthèse ou une prothèse indispensable à son autonomie (membres supérieurs ou inférieurs) vaut 3.
- Transfert et déplacements : un transfert est tout changement de position (couché, assis, debout). Une béquille ou une chaise roulante utilisée seul donne un score 2, ce n’est pas une dépendance.
- Aller à la toilette n’est pas la « toilette » au sens des soins d’hygiène à domicile. Le critère combine trois gestes : se déplacer, baisser et relever ses vêtements (matériel d’incontinence compris), s’essuyer. La chaise percée placée à proximité compte aussi.
- Continence : une sonde à demeure, une stomie ou un autosondage vaut 2. Une incontinence urinaire uniquement la nuit vaut 2. Si elle se combine à une incontinence occasionnelle le jour, le score reste 2 mais l’infirmier le signale sur le formulaire : cela ouvre le droit à une toilette par jour, à condition d’avoir aussi un score de 2 ou plus pour se laver et s’habiller (article 8, § 6, 4°).
- Manger : tartiner, couper la viande ou servir la boisson est une aide préalable (score 2). Une aide pendant tout le repas principal ou une stimulation continue vaut 3. Une sonde ou une alimentation entérale ou parentérale vaut 4.
- Désorientation dans le temps et l’espace : elle n’est pas cotée de 1 à 4 à domicile. Elle est attestée par un certificat du médecin traitant et n’intervient que pour la fréquence des toilettes remboursées (article 8, § 6, 4°). En maison de repos, elle est cotée.
Se laver
- 1Est capable de se laver complètement sans aucune aide
- 2A besoin d'une aide partielle pour se laver au-dessus ou en dessous de la ceinture
- 3A besoin d'une aide partielle pour se laver tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
- 4Doit être entièrement aidé pour se laver tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
S'habiller
- 1Est capable de s'habiller et de se déshabiller complètement sans aucune aide
- 2A besoin d'une aide partielle pour s'habiller au-dessus ou en dessous de la ceinture (sans tenir compte des lacets)
- 3A besoin d'une aide partielle pour s'habiller tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
- 4Doit être entièrement aidé pour s'habiller tant au-dessus qu'en dessous de la ceinture
Transfert et déplacements
- 1Est autonome pour le transfert et se déplace de façon entièrement indépendante, sans auxiliaire(s) mécanique(s), ni aide de tiers
- 2Est autonome pour le transfert et ses déplacements moyennant l'utilisation d'auxiliaire(s) mécanique(s) (béquille(s), chaise roulante, …)
- 3A absolument besoin de l'aide de tiers pour au moins un des transferts et/ou ses déplacements
- 4Est grabataire ou en chaise roulante et dépend entièrement des autres pour se déplacer
Aller à la toilette
- 1Est capable d'aller seul à la toilette, de s'habiller et de s'essuyer
- 2A besoin d'aide pour un des trois items : se déplacer ou s'habiller ou s'essuyer
- 3A besoin d'aide pour deux des trois items : se déplacer et/ou s'habiller et/ou s'essuyer
- 4A besoin d'aide pour les trois items : se déplacer et s'habiller et s'essuyer
Continence
- 1Est continent pour les urines et les selles
- 2Est accidentellement incontinent pour les urines ou les selles (sonde vésicale ou anus artificiel compris)
- 3Est incontinent pour les urines (y compris exercices de miction) ou les selles
- 4Est incontinent pour les urines et les selles
Manger
- 1Est capable de manger et de boire seul
- 2A besoin d'une aide préalable pour manger ou boire
- 3A besoin d'une aide partielle pendant qu'il mange ou boit
- 4Le patient est totalement dépendant pour manger et boire
Comment l'échelle de Katz est-elle remplie, et par qui ?
L’évaluation suit les règles de l’article 8 de la nomenclature. En pratique, cinq étapes. L’infirmier s’occupe de la transmission ; seul un certificat du médecin traitant peut vous être demandé en cas de désorientation.
Un infirmier évalue, à domicile
Un infirmier ou une infirmière observe les gestes réels de la personne chez elle, pas ce qu’elle pourrait faire un bon jour. Ni le médecin traitant ni la famille ne remplissent le formulaire, mais vous pouvez préparer la visite avec la grille de cette page. Chez Domiris, la première visite, qui ne vous est pas facturée, sert notamment à cette évaluation.
Un score par critère
Pour chacun des six critères, l’infirmier retient la définition la plus proche de ce que la personne fait réellement, quelle que soit l’origine de la limitation et indépendamment des soins déjà reçus. Il obtient six scores de 1 à 4.
Une lecture sans addition
Les scores ne sont pas additionnés. L’infirmier vérifie d’abord les conditions du forfait C, puis celles du forfait B, puis celles du forfait A. Si aucune n’est remplie, les soins sont facturés à l’acte. Une toilette peut alors rester remboursable sous conditions.
Transmission au médecin-conseil
L’infirmier complète l’échelle d’évaluation sous forme électronique et l’envoie via MyCareNet au médecin-conseil de votre mutualité, au plus tard 10 jours calendrier après le premier jour de soins (article 8, § 7, 2°). Sans opposition du médecin-conseil, le forfait est dû. La facturation passe par le tiers payant : rien à avancer.
Validité et suivi
La période de soins indiquée sur le formulaire ne peut pas dépasser 3 mois (article 8, § 7, 3°). Au-delà, ou si l’état de la personne change, l’infirmier envoie une nouvelle évaluation. Si le médecin-conseil abaisse le forfait (ou le remplace par des soins à l’acte), sa décision vaut 6 mois : aucune nouvelle demande pour aggravation n’est possible pendant ce délai, sauf nouvelle indication médicale étayée par un rapport circonstancié du médecin traitant (article 8, § 7, 4°).
Vous souhaitez une première idée du résultat avant la visite ? Le résultat en ligne est une estimation, sans valeur officielle.
Comment interpréter le score de Katz et quel forfait INAMI en découle ?
Le total sur 24 n’est qu’indicatif. Le forfait dépend de conditions précises, critère par critère, fixées par l’article 8 de la nomenclature INAMI.
L’infirmier vérifie les conditions dans l’ordre C, puis B, puis A. Le forfait couvre les soins infirmiers courants de la journée (séances, toilette, actes techniques de base), quel que soit le nombre de passages, et n’est accordé qu’une fois par journée de soins. Quelques prestations techniques spécifiques (perfusions, certains soins de plaies, suivi du diabète) peuvent s’y ajouter (article 8, § 5, 2°).
- Toilette (soins d’hygiène) : avec un score de 2 ou plus pour « se laver », deux toilettes par semaine au maximum sont remboursables. Une toilette par jour est possible avec un score de 2 ou plus pour « se laver » et « s’habiller », combiné à une incontinence (score 3 ou 4, ou score 2 avec incontinence nocturne et occasionnelle de jour), ou à une désorientation attestée par le médecin traitant, ou avec un score 4 pour « se laver » et « s’habiller » (article 8, § 6, 3° et 4°).
- Désorientation : elle ne donne accès à aucun forfait A, B ou C à domicile ; les conditions des forfaits (article 8, § 1er, rubrique II) ne reposent que sur les six critères physiques. Elle joue uniquement sur la fréquence des toilettes (article 8, § 6, 4°). La catégorie « Cd » n’existe qu’en maison de repos.
- Patients palliatifs : ils relèvent de forfaits propres (PA, PB, PC, qui reprennent les critères de Katz des forfaits A, B, C ; PP et PN pour les patients palliatifs soignés à l’acte), auxquels s’ajoute le statut palliatif reconnu. Voir nos soins palliatifs à domicile.
| Résultat | Conditions officielles | En pratique | Page détaillée |
|---|---|---|---|
| Soins à l’acte | Aucune des conditions A, B ou C n’est remplie. | La personne est autonome ou n’a besoin d’aide que pour une ou deux activités. Chaque soin prescrit est remboursé à l’acte. Une toilette reste remboursable si le score « se laver » est de 2 ou plus. | Soins d’hygiène à domicile |
| Forfait A | Dépendant pour se laver ET s’habiller, ET dépendant pour transfert et déplacements OU aller à la toilette. | Dépendance modérée : aide pour la toilette et l’habillage, plus une aide pour se déplacer ou pour aller aux WC. | Forfait A infirmier : tarif et prix |
| Forfait B | Dépendant pour se laver ET s’habiller, ET pour transfert ET aller à la toilette, ET pour continence OU manger. | Dépendance lourde : aide pour la toilette, l’habillage, les déplacements et les WC, plus une incontinence ou une aide au repas. | Forfait B infirmier : tarif |
| Forfait C | Score 4 pour se laver, s’habiller, transfert et aller à la toilette, ET score 4 pour continence ou manger, l’autre critère étant à 3 au moins. | Dépendance très lourde : aide totale pour les quatre premiers critères, personne grabataire ou en chaise roulante, incontinente ou totalement dépendante pour manger. | Forfait C infirmier : tarif |
Pourquoi deux scores identiques peuvent-ils donner deux forfaits différents ?
Situations types, pas des patients réels. Les scores suivent l’ordre officiel : se laver, s’habiller, transfert, aller à la toilette, continence, manger.
Total 14 : forfait A
Scores 3 · 3 · 3 · 3 · 1 · 1. La personne est dépendante pour se laver et s’habiller, et pour ses transferts et les WC : les conditions du forfait A sont remplies. Pas de forfait B, car elle est continente et mange seule.
Total 14 : soins à l'acte
Scores 3 · 3 · 1 · 1 · 3 · 3. Même total que le premier cas, mais la personne se déplace et va aux WC seule. Aucun forfait. Les soins prescrits sont remboursés à l’acte et, comme elle est incontinente et aidée pour se laver et s’habiller, une toilette par jour est remboursable.
Total 21 : forfait B
Scores 4 · 4 · 4 · 3 · 3 · 3. Aide totale pour se laver, s’habiller et se déplacer, aide partielle pour les WC, incontinence et aide au repas. Le forfait C est exclu, car « aller à la toilette » n’est pas à 4. Les conditions du forfait B sont remplies.
Total 23 : forfait C
Scores 4 · 4 · 4 · 4 · 4 · 3. Personne grabataire, entièrement aidée pour les quatre premiers critères, incontinente pour les urines et les selles, aidée pendant les repas. Les conditions du forfait C sont remplies.
Quels sont les honoraires INAMI par jour pour un forfait A, B ou C ?
Honoraires conventionnés par journée de soins, fixés par l’INAMI pour un prestataire conventionné. Ils sont en principe indexés chaque 1er janvier (+2,72 % au 01/01/2026).
Ces montants sont les honoraires de l’infirmier, pas ce que vous payez. La mutualité en rembourse la plus grande partie ; la réglementation prévoit en principe une intervention personnelle pour les patients qui n’ont pas droit à l’intervention majorée. Chez Domiris, les soins infirmiers vous sont facturés en tiers payant : 0 € à votre charge pour les soins. Le matériel de pansement peut rester à charge dans certains cas.
Sans forfait, chaque soin est remboursé à l’acte. À titre de repère, l’honoraire d’une toilette à l’acte est de 6,86 € en semaine au 01/01/2026, et le total des honoraires à l’acte d’une journée est plafonné à la valeur du forfait A (article 8, § 4, 6°). Pour le détail de ce qui est couvert et de ce qui peut rester à charge, consultez notre page combien coûtent des soins à domicile.
Où télécharger le formulaire officiel de l'échelle de Katz (PDF) ?
Le document officiel s’appelle « Échelle d’évaluation » (annexe 3). Il est publié par l’INAMI.
Le formulaire reprend les six critères et leurs quatre niveaux, la case « incontinence nocturne et occasionnelle de jour », le forfait demandé ou les toilettes notifiées, et la mention du certificat médical de désorientation. Il est rempli et signé par l’infirmier, jamais par la famille. Les règles détaillées de cotation figurent dans les directives d’utilisation de l’INAMI.
Pour préparer la visite, vous pouvez imprimer la grille des six critères de cette page et noter ce que vous observez au quotidien. Seule l’évaluation de l’infirmier, transmise au médecin-conseil de la mutualité, a une valeur officielle.
Formulaire officiel INAMI : échelle d'évaluation, annexe 3 (PDF)
Modèle officiel INAMI. L’envoi papier mentionné sur le formulaire n’est plus d’actualité : l’infirmier transmet l’évaluation par voie électronique via MyCareNet (article 8, § 7). Ce PDF sert de modèle de lecture, pas de document à renvoyer par courrier.
L'échelle de Katz est-elle la même en maison de repos (MRPA/MRS) ?
Les six critères physiques sont les mêmes, mais la grille, les résultats et leur usage diffèrent.
Les lettres se ressemblent, pas les conditions. Les catégories d’institution suivent leur propre grille (annexe 41), héritée de l’INAMI et gérée depuis la régionalisation par les entités fédérées (AViQ en Wallonie, Iriscare à Bruxelles) ; elles intègrent la désorientation, ce que ne font pas les forfaits à domicile. Les catégories O, Cd et D n’existent pas à domicile.
Un score établi en maison de repos ne se transpose donc pas tel quel à domicile. Lors d’un retour chez soi, l’infirmier réalise une nouvelle évaluation.
| Point de comparaison | À domicile | En maison de repos (MRPA/MRS) |
|---|---|---|
| Critères cotés | 6 activités, notées de 1 à 4 | Les 6 mêmes activités, plus l’orientation dans le temps et dans l’espace, ou un diagnostic de démence |
| Résultat | Soins à l’acte ou forfait A, B ou C, sous contrôle du médecin-conseil | Catégorie O, A, B, C, Cd ou D, établie par l’institution |
| Effet | Honoraires journaliers de l’infirmier | Forfait journalier versé à l’institution, selon la dépendance de ses résidents |
BelRAI va-t-il remplacer l'échelle de Katz ?
BelRAI est l’adaptation belge des instruments interRAI. Il évalue plus largement que l’échelle de Katz : les activités quotidiennes, mais aussi la cognition, l’état psychique et le comportement. Sa version courte, le BelRAI Screener, sert à orienter la personne vers l’aide adéquate. Il est déjà utilisé pour certaines aides régionales, par exemple par des centres de coordination de soins et d’aide à domicile en Wallonie ; ces usages ne concernent pas les forfaits infirmiers de l’INAMI, et une même personne peut donc être évaluée avec les deux outils.
Pour les soins infirmiers à domicile, rien ne change aujourd’hui. Le texte de l’article 8 en vigueur depuis le 1er septembre 2026 fonde toujours les forfaits A, B et C et les toilettes sur l’échelle de Katz, et aucune date officielle de remplacement n’a été publiée.
Que faire une fois le score de Katz connu ?
Calculatrice de l'échelle de Katz
Estimez le score et le forfait de votre proche en six questions, avec les critères officiels et les règles de l’article 8. Le résultat est indicatif. Calculatrice de l’échelle de Katz
Combien coûtent des soins à domicile ?
Ce que couvre le forfait, comment fonctionne le tiers payant et ce qui peut rester à votre charge, comme le matériel de pansement. Combien coûtent des soins à domicile
Questions fréquentes sur l'échelle de Katz
Comment interpréter le score de l'échelle de Katz ?
Regardez chaque critère, pas le total. Un score de 3 ou 4 signifie que la personne est dépendante pour ce critère. Le forfait se déduit ensuite des conditions de l’article 8 : C d’abord, puis B, puis A ; sinon, soins à l’acte. Un total de 14 peut donner un forfait A ou aucun forfait, selon la répartition des scores.
Où télécharger l'échelle de Katz en PDF (formulaire vierge) ?
Le document officiel est l’« échelle d’évaluation » (annexe 3), publiée par l’INAMI en PDF. Le lien figure dans la section « Document officiel » de cette page. Il sert de modèle : l’infirmier transmet l’évaluation par voie électronique, il n’y a rien à poster.
Quelle est la différence entre le forfait A et le forfait B ?
Le forfait A exige une dépendance (score 3 ou 4) pour se laver et s’habiller, plus une dépendance pour les déplacements ou les WC. Le forfait B ajoute deux conditions : dépendance pour les déplacements et pour les WC, et dépendance pour la continence ou pour manger. Au 01/01/2026, les honoraires INAMI sont de 22,49 € par jour de semaine pour le forfait A et de 43,34 € pour le forfait B.
Qui remplit l'échelle de Katz : l'infirmier, le médecin ou la famille ?
L’infirmier, lors d’une visite à domicile. Il observe la personne dans ses gestes réels et remplit le formulaire. Le médecin traitant prescrit les soins et, si nécessaire, atteste une désorientation. La famille ne remplit pas le formulaire, mais elle peut préparer la visite et signaler ce qu’elle observe au quotidien.
Combien de temps l'évaluation Katz reste-t-elle valable ?
La période de soins indiquée sur le formulaire ne peut pas dépasser 3 mois (article 8, § 7, 3°). L’infirmier envoie ensuite une nouvelle évaluation, ou plus tôt si l’état de la personne change. Si le médecin-conseil abaisse le forfait, sa décision vaut 6 mois : aucune nouvelle demande pour aggravation n’est possible pendant ce délai, sauf nouvelle indication médicale étayée par un rapport circonstancié du médecin traitant (article 8, § 7, 4°).
Un patient désorienté dans le temps et l'espace peut-il obtenir un forfait ?
Non, pas à domicile. Les forfaits A, B et C reposent uniquement sur les six critères physiques (article 8, § 1er, rubrique II). La désorientation, attestée par un certificat du médecin traitant, permet seulement de rembourser une toilette par jour lorsque la personne a un score de 2 ou plus pour se laver et s’habiller (article 8, § 6, 4°). La catégorie « Cd » n’existe qu’en maison de repos.
Une estimation faite en famille vaut-elle une évaluation officielle ?
Non. Une estimation, par exemple avec notre calculatrice de l’échelle de Katz, aide à préparer la visite et à comprendre les critères. Seule l’évaluation de l’infirmier, transmise au médecin-conseil de votre mutualité, ouvre le droit à un forfait.
L'échelle de Katz est-elle la même en maison de repos qu'à domicile ?
Les six critères physiques sont identiques, mais la maison de repos y ajoute l’orientation dans le temps et dans l’espace, ou un diagnostic de démence, et classe le résident en catégorie O, A, B, C, Cd ou D. Ces catégories déterminent le financement de l’institution, pas les honoraires de l’infirmier. Un score établi en institution ne s’applique pas tel quel à domicile.
Contenu vérifié par Vanonckelen Guillaume, Directeur des soins chez Domiris · Mis à jour le 16 septembre 2026 · Sources : INAMI, nomenclature des soins infirmiers (art. 8)
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